دسته‌بندی‌ها

توجه : تمامی مطالب این سایت از طریق ربات جمع آوری شده است. در صورت مشاهده مطالب مغایر قوانین جمهوری اسلامی ایران توسط آیدی موجود در بخش تماس با ما، به ما اطلاع داده تا مطلب حذف شود. به امید ظهور مهدی (ع).
  • منتشر شده در یکشنبه ۱۴۰۰/۹/۷

تالاسمی مینور در آزمایش خون

آزمایشگاه را به خانه و محل مورد نظر خود ببرید !آزمایشگاه آنلاین در منزل شما,جوابدهی آنلاین آزمایش,نمونه گیری آزمایش در منزل و محل کار,خون گیری در منزل

دانلود کنید

تالاسمی مینور در آزمایش خون

آزمایش CBC و الکتروفرز (Hb elec ) برای تشخیص تالاسمی تشخیص تالاسمی با آزمایش CBC و الکتروفرز (Hb elec ) و کروماتوگرافی ستونی

کم خونی یکی از انواع بیماری ها است که ممکن است حتی شما که در حال خوندن این مقاله هستید، به آن مبتلا باشید اما هنوز به اندازه ای حاد نشده که متوجه بیماری شوید. نوعی از کم خونی، به تالاسمی معروف است که بسیار خطرناک بوده و به صورت ژنتیکی به نسل بعد منتقل خواهد شد. جالب است بدانید که کم خونی و تالاسمی ، علائم بسیار شبیه به هم دارند و به همین دلیل لازم است اگر مشکوک به تالاسمی هستید، آزمایش CBC و الکتروفرز (Hb elec ) را انجام دهید. در این صورت متخصص با اطمینان خاطر در مورد بیماری تصمیم گرفته و درما نبا روش درست، آغاز خواهد شد. بیماران عزیز ک هبه بیماری تالاسمی مبتلا هستند حتما این قاله را مطالعه نمایند تا در مورد چگونگی آزمایش CBC و الکتروفرز (Hb elec ) اطلاعات بیشتری کسب کنند. تشخیص تالاسمی با آزمایش CBC و الکتروفرز (Hb elec ) و کروماتوگرافی ستونی آزمایش خون تالاسمی برای بررسی و تشخیص یکی از خطرناک ترین بیماری های کم خونی استفاده می شود. تالاسمی یک بیماری ژنتیکی و اختلال خونی می باشد که در آن بدن گلبول‌ های قرمز و هموگلوبین کمتری نسبت به شرایط عادی دارد. هموگلوبین ها برای دریافت و انتقال اکسیژن توسط گلبول‌ های قرمز ضروری هستند. تشخیص تالاسمی و درمان آن کلید زندگی بهتر و طولانی تر است. این بیماری باعث کم خونی شدید می شود بنابراین تمام بدن را درگیر می کند. آزمایش خون تالاسمی چیست؟ از آزمایش خون تالاسمی برای تشخیص علت کم خونی استفاده می شود. کم خونی یک اصطلاح کلی و عامیانه برای اختلالات گلبول های قرمز می باشد که انواع مختلفی دارد. کم خونی بر اثر فقر آهن و بیماری ژنتیکی تالاسمی دو نوع شایع از انواع کم خونی ها هستند. این دو نوع کم خونی علائم شبیه به هم دارند. برای درمان بیماری باید نوع کم خونی تشخیص و از هم افتراق داده شود. تالاسمی یک بیماری ارثی است یعنی اگر فردی تالاسمی داشته باشد یعنی یک یا هر دو والدین ناقل این بیماری می باشد. انواع تالاسمی: تالاسمی روی توانایی بدن در تولید هموگلوبین سالم تاثیر می گذارد در واقع ژن تولید کننده ی زنجیره های هموگلوبین دچار جهش می شوند بنابراین برای فهم بهتر آن باید هموگلوبین را بهتر بشناسیم. هموگلوبین درون گلبول های قرمز خون می باشد که برای انتقال اکسیژن ضروری هستند. هموگلوبین از دو جزء هم و گلوبین ( جزء پروتئینی) تشکیل شده است و بخش پروتئینی آن از دو نوع زنجیره ی پلی پپتیدی به نام آلفا و بتا تشکیل شده است. انواع مختلفی از هموگلوبین شناسایی شده است که می توان به A، A2، F، S، C، E و D اشاره کرد. جهش در هر یک از زنجیره های هموگلوبین و تعداد جهش ها انواعی از تالاسمی و با شدت بیماری مختلف به وجود آورده است. که در ادامه انواع آن بررسی می شود: تالاسمی آلفا : این تالاسمی خود شامل دو گروه است. هموگلوبین H و هیدروپس فتالیس. هموگلوبین H به مسائل استخوانی مربوط می شود. در این نوع از بیماری پیشانی ، گونه ها و فک بیمار رشد بیش از حد خواهند داشت و علاوه بر کم خونی دارای علائم دیگری مثل سوء تغذیه ، زردی و طحال بسیار بزرگ می باشد. هیدروپس فتالیس قبل از تولد رخ می دهد. افراد مبتلا به این نوع از تالاسمی یا مرده به دنیا می آیند و یا بعد از مدت کوتاهی از دنیا می روند. تالاسمی مینور : سبب کم خونی کمی می شود و معمولا علامت خاص دیگری ندارد. بتا تالاسمی : بتا تالاسمی خود شامل دو نوع می باشد. بتا تالاسمی اینتر مدیا و بتا تالاسمی ماژور که آنمی کولی هم نامیده می شود. آنمی کولی یا بتاتالاسمی: تا ۶ ماهگی اثری از علائم آنمی کولی یا همان بتاتالاسمی ماژور در نوزاد دیده نمی شود. در این نوع از تالاسمی ، کم خونی شدید می تواند زندگی نوزاد را تهدید کند و به همین دلیل نیاز به تزریق خون به شکل منظم لازم می باشد. از علائم دیگر بتاتالاسمی ماژور می توان به رنگ پریدگی ، کاهش اشتها ، عفونت های مکرر ، تحریک پذیری ، یرقان ( سفیدی چشم و زردی پوست) ، اختلال رشد ، اندام بزرگ اشاره کرد. بتا اینترمدیا شدت کمتری دارد و باعث کم خونی متوسط می شود. در این نوع از تالاسمی احتمال انتقال خون وجود دارد. تفاوت تالاسمی ماژور و مینور در چیست؟ هموگلوبین از ۴ زنجیره ی پلی پپتیدی ( ۲ زنجیره ی آلفا و ۲ زنجیره ی بتا ) تشکیل شده است. تالاسمی ماژور یا آنمی کولی به علت حذف یا جهش در هر دو ژن سازنده ی زنجیره بتا ایجاد می‌ شود و به این ترتیب یا هیچ زنجیره بتایی ساخته نمی‌ شود و یا به مقدار کمی ساخته می‌ شود. در نتیجه بدن کمبود این زنجیره‌ ها را با ساخت زنجیره های آلفا جبران می ‌کند که این زنجیره‌ های آلفای اضافی برای گلبول های قرمز سمی هستند و با رسوب بر روی سلول هاای گلبول قرمز باعث می ‌شوند که گلبول های قرمز در مغز استخوان و در داخل کبد و طحال شروع به خونسازی می کنند و بزرگ می‌ شود. ولی در تالاسمی مینور یک نوع هموگلوبین که هموگلوبین A2 نامیده می شوند مختصری بیشتر از حد معمول وجود دارد . این افراد سالم هستند و فقط ناقل بیماری هستند و ممکن است ژن های معیوب این افراد به نسل بعد منتقل شود و دارای فرزندان تالاسمی ماژور شوند. بنابراین آزمایش خون تالاسمی در این افراد نیز برای داشتن فرزندان سالم ضروری می باشد. تشخیص و آزمایش خون تالاسمی برای درمان کم خونی ها باید نوع بیماری تشخیص داده شود. همان طور که در بالا اشاره شد بیماری تالاسمی به صورت مینور و ماژور می باشد. درمان هر نوع آن متفاوت می باشد بنابراین باید از هم افتراق داده شوند. برای تشخیص تالاسمی، آزمایش خون تالاسمی انجام می شود. تشخیص تالاسمی مینور با آزمایش خون تالاسمی پزشکان می توانند با سنجش انداره گلبول های قرمز و مقدار هموگولبین A2 خون ، این بیماری را تشخیص می دهند. پس قبل از ازدواج و فرزند آوری لازم است حتما آزمایش مربوطه را انجام دهید. تشخیص تالاسمی ماژور با آزمایش خون تالاسمی آزمایش CBC: مقدار هموگلوبین اندازه گیری شده در آزمایش CBC در تالاسمی به کمتر از ۵ گرم در دسی لیتر می رسد. در نتیجه نتایج آزمایش می تواند برای تشخیص این نوع تالاسمی استفاده شود. میکروسکوپ: شکل و رنگ گلبول های قرمز در تالاسمی ماژور غیر نرمال می شود. با استفاده از میکروسکوپ می توان شکل و کم رنگ شدن گلبول های قرمز را تشخیص داد. معاینه ی فیزیکی: معاینه فیزیکی بیمار نیز ( بسته به نوع و شدت تالاسمی ) به تشخیص پزشک کمک می ‌کند. برای مثال، التهاب طحال به پزشک می ‌گوید که احتمالا شما فرد به بیماری هموگلوبین Hمبتلا است. آزمایش خون تالاسمی در چه افرادی درخواست می شود؟ • افراد مبتلا با علائم مشابه آلفا تالاسمی. • افراد خانواده فرد مبتلا که احتمال دارد ناقل باشند. • زوجنین ناقل (نمونه خون والدین زوجین نیز برای تعیین پیوستگی لازم است). • برای تشخیص بیماری تالاسمی در جنین در صورتی که نوع جهش والدین از قبل مشخص شده باشد. آزمایش الکتروفروز هموگلوبین: آزمايش الکتروفورز هموگلوبين نوعي آزمايش خون است که در آن انواع مختلف هموگلوبين بررسي مي شود. در این آزمايش با استفاده از جريان الکتريسيته هموگلوبين هاي طبيعي و غير طبيعي در خون از هم جدا مي شوند. هموگلوبين هاي مختلف، بار الکتريکي مختلفي دارند و هر کدام با سرعت هاي مختلفي حرکت مي کنند. هر مقدار از هموگلوبين در مسير جريان الکتريکي اندازه گيري مي شود. به این صورت که نمونه ی فرد در یک بستر صافی با درز های مناسب برای هموگلوبین های نرمال قرار می گیرد. با اعمال جریان الکتریسیته نمونه به حرکت در می آید و باند هایی تشکیل می شود. وجود هموگلوبین های غیر طبیعی ایجاد باند های جدید می کند که مشخص کننده ی آن ها می باشد. تغییر در درصد هموگلوبین ها نشان گر بیماری می باشد. ممکن است وجود هموگلوبين غير طبيعي در بدن بدون علايم باليني خاصي باشد و يا به علت يک بيماري خفيف و يا به علت يک بيماري تهديد کننده ي زندگي باشد. محدوده ی نرمال هموگلوبین ها: نوع هموگلوبین درصد نرمال هموگلوبین A1 ۹۶.۵٪ الی ۹۸.۵٪   هموگلوبین A2  ۱.۵ الی ۳.۵ ٪ هموگلوبین F (جنینی ۰٪ الی ۱٪ تفسیر جواب آزمایش خون تالاسمی با روش الکتروفرز هموگلوبین: تالاسمی مینور: افزايش ميزان هموگلوبين A2 و هموگلوبین F ممکن است به دليل بيماري تالاسمي مینور باشد. تالاسمی ماژور: کاهش شديد ميزان هموگلوبين A و افزايش ميزان هموگلوبين F ممکن است به علت تالاسمي ماژور باشد. عوامل تاثیر گذار در جواب آزمایش خون تالاسمی: عللي که شما ممکن است نتوانيد اين آزمايش را انجام دهيد و اينکه نتايج آزمايش ممکن است مفيد نباشد، عبارتند از: • داشتن سابقه انتقال خون در 3 ماهه گذشته • داشتن کم خوني فقر آهن. کم خوني فقر آهن مي تواند باعث شود تا ميزان هموگلوبين A2 به طور کاذب کاهش يابد. روش های دیگر آزمایش خون تالاسمی شامل موارد زیر می باشد: • Mul iplex PCR • GAP_PCR • ARMS PCR • توالی یابی • بررسی پیوستگی ژنی (RFLP) شرایط انجام آزمایش خون تالاسمی: برای انجام آزمایش خون تالاسمی ناشتائی لازم نیست ولی اگر مکمل حاوی آهن مصرف می شود، باید پزشک خود را مطللع کنید. نمونه ی مورد بررسی نمونه خون وریدی می باشد ولی در صورت درخواست بررسی وضعیت جنین از لحاظ ابتلا به تالاسمی ماژور ، نمونه از پرزهای جنینی یا 20 میلی لیتر از مایع آمنیوتیک جنینی می باشد. علت غربالگری تالاسمی در افرادی که قصد ازدواج دارند؟ نوزادانی با بیماری تالاسمی ماژور از والدینی با هر دو به بیماری تالاسمی مینور مبتلا هستند ، متولد می شوند. ممکن است این افراد خود هیچ علامتی برای این بیماری نداشته باشند ولی برای پیشگیری از تولد نوزادی با تالاسمی ماژور باید آزمایش خون تالاسمی انجام شود. توجه داشته باشید هزینه ی درمان این نوزادان بسیار بالا بوده و نوزادی که این بیماری را دارد، حتی پس از دریافت مکرر کیسه های حاوی خون عمر کمی دارد. با توجه به درمان سخت این بیماری که شامل تزریق خون در هر ماه و تا آخر عمر و مصرف داروی آهن می باشد، بهترین راه حل برای این مسئله پیشگیری و آگاه سازی افراد می باشد. روش انجام آزمایش خون تالاسمی در افرادی که قصد ازدواج دارند؟ در آزمایش های قبل از ازدواج زن و مرد از لحاظ چندین بیماری عفونی واگیردار، اعتیاد و از نظر اختلالات ژنتیکی مورد بررسی قرار می گیرند. مشاور ژنتیک ممکن است با توجه به سوابق خویشاوندی افراد درخواست آزمایش ژنتیک دهد. در مورد بیماری ژنتیکی به منظور پیشگیری از تولد فرزندان مبتلا به تالاسمی ماژور در آزمایش های قبل ازدواج ( برای کسب اطلاعات بیشتر به مقاله ی آزمایش های لازم قبل ازدواج و مقاله ی علت درخواست آزمایش ژنتیک قبل ازدواج مراجعه شود) آزمایش خون تالاسمی درخواست می شود. برای انجام غربالگری تالاسمی یک نمونه خون از مرد گرفته می شود و با استفاده از آزمایش CBC، سطح هموگلوبین خون سنجیده می شود. در صورتی که جواب آزمایشMCH کمتر از ۲۷ و یا MCV کمتر از ۸۰ باشد( بررسی گلبول قرمز از لحاظ حجم و غلظت هموگلوبین هر گلبول) ، نمونه CBC از زن گرفته می شود. اگر MHC و MCV به همین منوال باشد. درخواست آزمایش خون تالاسمی HbA2 به روش کروماتوگرافی ستونی می شود. جواب آزمایش کروماتوگرافی پزشک را در نوع کم خونی زوج مطالعه می کند که در ادامه به بررسی جواب این آزمایش می پردازیم: جواب 7>HbA2>3.5 در این صورت زوجین هر دو ناقل تالاسمی هستند و امکان تولد نوزاد با تالاسمی ماژور در آن ها بسیار بالا است. بنابراین زوجین برای انجام مشاوره ژنتیک به تیم مراقبت ارجاع داده می شوند. جواب 5.3≤HbA2 اگر در هر دو زوج مقدار HbA2 بیشتر از ۵.۳ باشد. درمان با قرص آهن انجام می شود اگر بعد از مدت زمانی که پزشک تعیین کرده است آزمایش خون تالاسمی دوباره به همین صورت گزارش شود، نیاز به بررسی جدول شناسایی زوج کم خطر و پر خطر می باشد. زوج های کم خطر مشاوره می شوند ولی نیاز به ارجاع به تیم مراقبتی ندارند ولی در زوج های پر خطر به مشاور ژنتیک و تیم مراقبتی ارجاع داده می شود‌. شناسایی HbA2 کروماتوگرافی ستونی کروماتوگرافی روشی برای جداسازی اجزای یک مخلوط با عبور دادن یک فاز متحرک از روی یک فاز ساکن می باشد. در این روش معمولاً مخلوط که به صورت مایع یا گاز است از یک لوله یا شبکه گذرانده می‌شود؛ سرعت حرکت اجزای تشکیل دهنده مخلوط در لوله یا شبکه مختلف است (با توجه به عناصر دیواره داخلی لوله یاشبکه) در نتبجه مخلوط به اجزای تشکیل دهنده تجزیه شده و هر جز جداگانه خارج می شود. در این روش ابتدا 50 میکرو لیتر از خون را و 250 میکرو لیتر از محلول همولیزانت در لوله ریخته و تکان میدهم تا خون همولیز شود. ستون ژل را با تکان دادن و هم زدن یک نواخت می کنیم. سر زیرین ان را باز می کنیم تا بافر کاملا تخلیه شود. سپس 100 میکرو لیتر از خون همولیز شده را روی ستون میریزیم. پس از 5 دقیقه 2.5 سی سی بافر A2 را بر ان می ریزیم و در لوله ازمایش دیگر ستون را قرار می دهیم تا بافر و خون از ژل عبور کرده و پس از 20 دقیقه 0.5 میلی لیتر اب مقطر اضافه می کنیم ، سپس جذب محلول را مقابل اب مقطر در 415 m می خوانیم . اگر شما نیز در شرف ازدواج هستید و می خواهید قبل از تصمیم گیری در مورد فرد مورد نظر در مورد بیماری تالاسمی و سایر بیماری های ژنتیکی خود اطلاع داشته باشید، به راحتی می توانید به صورت محرمانه و در منزل خود این آزمایشات را انجام دهید. نمونه برداری در منزل و آزمایش خون در منزل از جمله خدماتی است که شما می توانید از طریق سایت آزمایشگاه آنلاین آنی آزما انجام داده و از وضعیت ناقل بودن و احتمال ابتلا فرزندان شما به بیماری های خاص مطلع شوید. درخواست آزمایش نام شهر*شهر مدنظر خود را انتخاب کنید ⬇️تهرانکرجاصفهانمشهدمازندراناراکهمدانآزمایشگاه*آزمایشگاه مدنظرتان را تعیین کنید ⬇️نزدیکترین و مناسبترین آزمایشگاهساعت نمونه گیری*زمان خدمت رسانی را تعیین کنید ⬇️6:30 تا 99 تا 1111 تا 1414 تا 1616 تا 18تاریخ آزمایش* Da e Fo ma : YYYY slash MM slash DD gfo m.addFil e ( 'gfo m_da epicke _op io s_p e_i i ', fu c io ( op io sObj, fo mId, fieldId ) { if ( fo mId == 1 && fieldId == 7 ) { op io sObj.mi Da e = ' oday'; op io sObj.o Close = fu c io (da eTex , i s ) { jQue y('#i pu _12_9').da epicke ('op io ', 'mi Da e', da eTex ).da epicke ('se Da e', da eTex ); }; } e u op io sObj; }); شماره تلفن همراه* jQue y(docume ).bi d('gfo m_pos _ e de ', fu c io (eve , fo mId, cu e Page){if(fo mId == 1) {if( ypeof Placeholde s != 'u defi ed'){ Placeholde s.e able(); }} } );jQue y(docume ).bi d('gfo m_pos _co di io al_logic', fu c io (eve , fo mId, fields, isI i ){} ); jQue y(docume ). eady(fu c io (){jQue y(docume ). igge ('gfo m_pos _ e de ', [1, 1]) } );

مطالب مرتبطخطرات استفاده از "دگزامتازون" در بیماران مبتلا به کرونا6 آذر 1400خطرات استفاده از “دگزامتازون” در بیماران مبتلا به کروناادامه مطلب...

6 دیدگاه حسین گفت: 12 مرداد 1399 در 2:29 ب.ظ سلام ماازمایش ازدواج دادیم وخانمم mch26/6وmcv83هستش اما بهمون گفتن باید ازمایش الکتروفز روانجام بدین میخواستم بدونم یعنی ممکنه خانمم ناقل تالاسمی باشه یاکم خونی. پاسخ gha ba i گفت: 8 آذر 1399 در 11:53 ق.ظ سلام وقت بخیر جهت مسائل بالینی و تحلیل آزمایشات خود و همچنین کسب اطلاعات دقیق به پزشک مربوطه مراجعه کنید. پاسخ شاهین گفت: 13 آذر 1399 در 1:40 ب.ظ با سلام mchخانم من ۲۶ است و mcv76 است لطفا راهنمایی کنید مشکلی وجود دارد یا نه آزمایش خودم mch29.5و mcv80.1می باشد پاسخ gha ba i گفت: 15 آذر 1399 در 5:01 ب.ظ حهت تفسیر جواب آزمایش بهتره به پزشک مراجعه کنید پاسخ فرزاد گفت: 10 بهمن 1399 در 0:14 ق.ظ سلام من و نامزدم هر دو mcv 58 و mch 18 داریم و در آزمایش cbc من ۵.۳ و خانومم ۴.۳ آیا ما تالاسمی مینور داریم. پاسخ gha ba i گفت: 13 اسفند 1399 در 2:03 ب.ظ سلام وقت بخیر برای تفسیر و تشخیص دقیق به پزشک مراجعه کنید پاسخ دیدگاهتان را بنویسید لغو پاسخنشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *دیدگاه نام * ایمیل * وب‌ سایت

شما اینجا هستید ویژه پزشکان و همکاران تمایز آزمایشگاهی بتاتالاسمی ماینور از آنمی فقر آهن

تمایز آزمایشگاهی بتاتالاسمی ماینور از آنمی فقر آهن گردآوری شده توسط : گروه علمی آزمایشگاه نیلو آخرین به روز رسانی: 1400/06/17 مقدمه:کم خونی اصطلاحی کلی است که برای کاهش توان خون در حمل و انتقال اکسیژن استفاده می‌شود و می‌تواند وابسته به علل متعددی همچون کاهش آهن، هموگلوبین یا گلبول قرمز باشد. کم خونی یا آنمی دو نوع موقت و دائمی و طیفی خفیف تا شدید دارد. انواع مختلف کم‌خونی، علل، علائم و عوارض اختصاصی خود را دارند و بنابراین به روش‌های مختلف درمان می‌شوند.هموگلوبینی که در گلبول‌های قرمز خون وجود دارد باعث می‌شود تا اکسیژن به گلبول قرمز متصل شده و توسط مویرگ‌ها به بافت‌های مختلف بدن برسد. از آنجایی که تمام سلول‌های بدن انسان برای زنده ماندن به اکسیژن وابسته‌اند، کمبود آن باعث هیپوکسی شده و گسترهٔ وسیعی از مشکلات را به‌همراه دارد.کم‌خونی انواع گوناگونی دارد که هر یک علت خاص خود را دارند. این بیماری بر اساس‌های گوناگونی طبقه‌بندی می‌شود، 1-  ریخت‌شناسی گلبول‌های قرمز (اگر گلبولهای قرمز کوچک و کم رنگ باشند به این نوع کم خونی آنمی میکروسیتیک - هیپوکروم گفته می شود، و یا گلبولهای قرمز بزرگ شده اند که به آن آنمی ماکروسیتیک می گویند و یا اینکه تغییر حجم نمی دهد که به آن نرموسیتیک می گویند)، 2- مکانیسم‌های اتیولوژیک که در سه دستهٔ اصلی قرار می گیرند و عبارتند از: 2-1- آنمی ناشی از ازدست رفتن حجم زیادی از خون (خون‌ریزی‌های حاد یا مزمن)، که در مراحل اولیه یک نوع کم خونی نرموسیتیک ایجاد می کنند و بتدریج به فرم میکروسیتیک تبدیل می شود.2-2- ازبین‌رفتن سلول‌های خونی (همولیز) و 2-3- کمبود تولید سلول‌های خونی.آنمی های میکروسیتیک - هیپوکرومچهار بیماری ذیل در گروه ایجاد کننده آنمی از نوع میکروسیتیک - هیپوکروم هستند که عبارتند از:1- آنمی فقر آهن (I o Defficie cy A emia)2-  تالاسمی ماینور3- آنمی ناشی از مسمومیت با فلزات سنگین (مثل سرب و جیوه)4- آنمی ناشی از بیماریهای مزمناز آنجائیکه شیوع دو بیماری اول خیلی زیاد است ، در خیلی اوقات در تفسیر تست CBC  که به آن شمارش کامل سلولهای خونی گفته می شود، پزشکان و بیماران دچار مشکل شده و از آنجائیکه پروتکل های پیگیری و درمان کاملاً متفاوتی دارند، نیاز است که بیشتر به آن پرداخته شود.1- آنمی فقر آهنشایع‌ترین نوع کم خونی خصوصا در زنان، فقر آهن است. بخشی از آهن خون در ساختار هموگلوبین وجود دارد و بخش دیگر آن به صورت آزاد در پروتئینی به نام فریتین در خون حمل می‌شود. در صورت کاهش ذخایر فریتین، بدن برای تأمین آهن لازم جهت ساخت گلبول‌های قرمز شروع به تخریب بیشتر هموگلوبین می‌کند و به این ترتیب نرخ تخریب گلبول‌های قرمز از نرخ تولید آن‌ها بیشتر می‌شود. این وضعیت در مراحل حاد فقر آهن به وجود می‌آید. مصرف غذاهای سرشار از آهن و ویتامین C (با تبدیل آهن سه ظرفیتی موجود در مواد غذایی به آهن دو ظرفیتی ، سبب افزایش جذب گوارشی آهن می شود) یا مکمل آهن، راه درمان آنمی فقر آهن است مگر در شرایطی که مشکل جذب وجود داشته باشد، در این صورت باید از روش‌های دیگری مانند تزریق آهن برای درمان بهره گرفت.2- تالاسمی مینور  در صورتی که میزان هموگلوبین در ذخیره خونی بدن ما کم شود، خون رسانی با اختلال رو به رو می شود و در نتیجه ی آن نشانه هایی مثل بی حالی، خستگی و رنگ پریدگی بروز پیدا می کنند.در واقع می توان گفت که هموگلوبین از طریق دو زیر واحد بسیار مهم موجود در ساختار خود به مولکول های اکسیژن متصل می شود و از این راه به حمل و نقل آن کمک می کند. این زیر واحد ها که با نام های زیر واحد آلفا و زیر واحد بتا شناخته می شوند، کمک می کنند تا هموگلوبین با حداکثر توان خود اتم های اکسیژن را برداشت کند و آن ها را به بافت های اطراف انتقال دهد. بنابراین اگر تصور کنیم که زیر واحد های کوچک آلفا و بتا درست مثل دست های هموگلوبین هستند که اتم های اکسیژن را از سر راه خود جمع می کنند، در صورتی که یکی از آنها با نقصی رو به رو شود و یا به علتی از ساختار هموگلوبین حذف گردد این پروتئین دیگر مثل قبل توانایی برداشت حداکثر اکسیژن را نخواهد داشت. همین امر سبب می شود تا اکسیژن کمتری در دسترس بافت های بدن قرار گیرد. باید بدانیم که این نوع از کم خونی برخلاف کم خونی ناشی از فقر آهن، یک حالت ارثی است و از بدو تولد با فرد همراه می باشد. اگر فردی به این بیماری مبتلا باشد همواره هموگلوبین هایی بدون یکی از زیر واحد ها که در اکثر اوقات زیر واحد بتا است، خواهد داشت. در نتیجه ی این امر گلبول های قرمز کوچک تر از حد طبیعی خواهند شد. بنابراین اگر پدر و مادر و یا یکی از آن ها این ژن معیوب را در ساختار DNA خود داشته باشند فرزند آن ها مبتلا به کم خونی خواهد شد. اگر پدر و مادر هر دو این ژن معیوب را داشته باشند، فرزند آن ها به نوع شدید این کم خونی که تالاسمی ماژور نامیده می شود، مبتلا است و در صورتی که یکی از والدین به این نوع از اختلال ژنتیکی مبتلا باشد، فرزند آن ها با نوع خفیف این کم خونی که تالاسمی مینور نامیده می شود متولد خواهد شد.  پس تالاسمی یک نوع بیماری ژنتیکی است که از طریق پدر و مادر به فرزند انتقال پیدا می کند. در این نوع کم خونی میزان هموگلوبین کم تر از حد طبیعی نیست بلکه به علت نبود یکی از زیر واحد های موجود در سطح آن، یک نوع هموگلوبین ناکارآمد در بدن به وجود می آید و از آنجایی که نمی تواند میزان نرمال اکسیژن را با خود حمل کند، در نتیجه اکسیژن رسانی در بدن به خوبی انجام نمی شود. افراد مبتلا به این بیماری در بیشتر موارد به خصوص در موارد ابتلا به کم خونی ضعیف (مینور) هیچ گونه علائم خاصی ندارند. فقط ممکن است که در مواردی نشانه های جزئی مانند رنگ پریدگی مختصر رخ دهد. بنابراین از هر نظر سالم هستند و از فعالیت جسمانی، روحی و اجتماعی کاملا عادی برخورداراند. بنابراین ابتلا به این نوع عارضه در افراد پیامد جدی را ایجاد نخواهد کرد.تنها ممکن است که نیاز به مصرف مکمل های تقویتی اسید فولیک وجود داشته باشد. اما یک نکته ی مهم در این بیماری حائز اهمیت است و آن هم مربوط به فرزند این افراد خواهد بود. این افراد باید دقت داشته باشند تا با فردی که همانند خودشان به این اختلال مبتلا است، ازدواج نکنند. چون فرزند آن ها به نوع شدید این کم خونی دچار می شود و برخلاف  نوع خفیف با عوارض و مشکلاتی خطرناک رو به رو خواهد شد.علایم بالینی کم خونی ها طبق تصویر ذیل:تفاوت های آزمایشگاهی این دو کم خونی از فرمول ها و یا ایندکس های مختلفی می توان استفاده نمود:1- ایندکس منتزر (Me ze I dex)نسبت MCV به تعداد گلبول‌های قرمز (MCV/RBC) که در آن RBC بر حسب میلیون می باشد را ایندکس متزنر گفته می شود.در تالاسمی مینور ، بدلیل آنکه یک بیماری ژنتیکی است که تولید هموگلوبین کاهش یافته و بدن برای جبران شروع به تولید بیش از اندازه گلبول قرمز می کند و در نتیجه برخلاف اسم آن ، شمارش RBC یا تغییر نمی‌کند یا اغلب بالای پنج میلیون می باشد. در نتیجه مقدار هموگلوبین در بیماران فوق نرمال یا نزدیک به نرمال باشد ، در حالیکه حجم هر گلبول قرمز به‌شدت کاهش می یابد (۷۲ >MCV) .بنابراین در این بیماران ضریب و یا ایندکس متزنر بشدت کاهش می یابد. اگر از ۱۳ کمتر باشد بیشتر به نفع تالاسمی مینور است (چرا که در تالاسمی ماینور MCV  کاهش و RBC افزایش یافته) در حالیکه در آنمی فقر آهن بدلیل کاهش آهن تولید هموگلوبین و گلبول قرمز کاهش یافته و در نتیجه این ایندکس افزایش می یابد (به بیشتر از 13) می شود.البته باید دقت کرد که این اندکس ها هیچ کدام تشخیص قطعی به ما نمی دهند و فقط ما را مشکوک کرده و نوع تست تکمیلی مورد نیاز را مشخص می کند. البته اگر اندکسها شارپ فاصله واضحی داشته باشند تشخیص تقریبا قطعی است و اگر نزدیک باشد اورلپ خواهد داشت.در فقر آهن چون RBC (یعنی مخرج کسر) کم شده و MCV هم خیلی کم نشده است پس حاصل کسر هم افزایش دارد. اما در تالاسمی مینور مخرج کسر بالاست و صورت کسر (یعنی MCV) هم خیلی کوچک شده و نتیجه این‌که حاصل کسر کاهش یافته و زیر ۱۳ است که به اندکس منتزر معروف است.2- فرمول انگلاند و فریزر  (E gla d a d F aze fo mula)فرمول دیگری که برای افتراقی فقر آهن از تالاسمی ماینور مورد استفاده قرار می گیرد این فرمول می باشد که روش محاسبه آن بصورت ذیل است:MCV - RBC - (5 x Hb) - 3.4اگر نتیجه این فرمول منفی شود، با قدرت تشخیص حدود 65 الی 70% مشکوک به تالاسمی ماینور می شویم.و اگر صفر و یا مثبت شود مشکوک به آنمی فقر آهن می شویم. 3- توزیع پهنایی گلبولهای قرمز و یا RDW = Red Dis ibu io Wid hدر فقرآهن RDW افزایش یافته ولی در تالاسمی مینور نرمال است. (معیار، عدد ۱۴/۵  است)در تالاسمی مینور RDW تغییری نمی‌کند چون میکروستیوز همگن (بدلیل نقص ژنتیکی تمام گلبولهای قرمزی که از مغز استخوان در هر منطقه ای تولید می شود یکسان بوده) است یعنی همه‌ی RBCها به یک نسبت کوچک شده‌اند،اما در فقر آهن RDW افزایش می‌یابد (بالای ۱۳) ‌چون میکروستیوز همگن نیست (مراکز مغز استخوانی که دچار فقر آهن می باشند هموگلولین کمتری تولید کرده و در نتیجه محتوای هموگلوبین و سایز گلبول قرمز کاهش می یابد، در حالیکه گلبولهای قرمزی که روزها و ماهها قبل تولید شده اند هم محتوای گلبول قرمزشان و هم سایز گلبولهای قرمز نرمال است).نکته: افزایش RDW را در دو بیماری  آنمی فقر آهن و آنمی مگالوبلاستیک داریم. در آنمی مگالوبلاستیک که MCV بالاست و در این‌جا مورد بحث ما نیست، بنابراین کاربرد عمده‌ی RDW در تشخیص افتراقی آنمی‌های میکروستیک (افتراق فقر آهن از تالاسمی مینور) است.آزمایش‌های تکمیلی:مواردی که تا کنون گفته شده از روی یک آزمایش ساده‌ی CBC به ‌دست می‌آید اما در صورت تمایل و برای اطمینان از صحت تشخیص، می‌توان  آزمایش‌های تکمیلی هم انجام داد که به دو مورد آن اشاره می‌کنیم. فریتین: در آنمی فقر آهن حتماً باید فریتین زیر ۱۵ باشد، اما در تالاسمی مینور فریتین نرمال یا حتی کمی بالاست.هموگلوبین A2:در الکتروفورز هموگلوبین این بیماران ، سطح هموگلوبین A2 در تالاسمی مینور سه و نیم درصد تا هفت درصد و در فقر آهن زیر سه و نیم درصد استدر تالاسمی آلفا با کمبود یک ژن آلفا هیچ تغییر کلینیکی و آزمایشگاهی دیده نمی شود. اگر دو ژن آلفا کم باشد ظاهر سی بی سی شبیه بتا تالاسمی ماینور است، ولی سطح هموگلوبین A2 نرمال یا پایین است که با فقر آهن اشتباه گرفته میشود ولی در فقر آهن سطح فریتین پایین اما در مبتلایان به آلفا تالاسمی نرمال یا بالاست.سایر آنمی های گروه میکروسیتیک - هیپوکروم3- آنمی ناشی از بیماری های مزمنبرخی از شرایط زمینه‌ای منجر به التهاب شدید بدن و در نهایت آنمی ناشی از «بیماری‌های مزمن» (A emia of Ch o ic Disease) یا «ACD» می‌شوند. از این بیماری‌های مزمن می‌توان موارد زیر را برشمرد:- سرطان های گوارشی- زخم و خونریزی در لوله گوارشی- زخم‌های مزمن مانند زخم دیابتیک- قاعدگی با خونریزی زیاد یا مدت طولانی- بعضی از اختلالات ارثی مانند اسفروسیتوز ارثی- اختلالات متابولیک مانند کمبود برخی از آنزیم‌های خون- انواع سرطان مانند «لنفوم هوچکین» (Hodgki Lymphoma)- اختلالات خونی مانند گلبول‌های قرمز داسی شکل، تالاسمی یا سرطان- بیماری‌های خود ایمنی مانند بیماری کرون، لوپوس، آرتریت روماتوئید و زخم روده بزرگ- عفونت‌های مزمن مثل اندوکاردیت باکتریایی، عفونت استخوانی، ایدز، آبسه ریوی، هپاتیت B یا- کمبود برخی ویتامین‌ها یا عناصر ضروری برای خون‌سازی مانند آهن، سایر مقالات آخرین آپدیت CDC برای کسانی که باید برای تشخیص یک عفونت اخیر تست بدهند(2 آگوست 2021) چند درصد از جامعه باید واکسینه و یا مبتلا شوند تا به ایمنی جمعی (He d immu i y) در بیماری کووید - 19 در واریانت آلفا و دلتا برسیم و زنجیره انتقال این ویروس در جامعه کاهش یابد؟ بولتن کاربردی 226 نظریه مشترک انجمن متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG) و انجمن طب مادر و جنین (SMFM) در سال 2020 آزمایش های سرولوژیک کووید-19 از انکار تا واقعیت گزارش فراوانی انواع مختلف HPV در نمونه های های گرید دهانه سرویکس غربالگری سرطان آنال و یا مقعد نحوه فالوآپ زنان باردار با PAPP-A پایین آخرین آپدیت سال 2020 کمیته مشترک انجمن متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG) و انجمن طب مادر و جنین (SMFM) در زمینه پروتکل مایکرواری کروموزومی (Ch omosomal Mic oa ay) و WES ارزیابی سونوگرافیک ذخیره تخمدان آیا زنانی که غربالگری ژنتیکی قبل از لانه گزینی (P eimpla a io Ge e ic Sc ee i g o PGS) بدنبال IVF انجام داده اند از غربالگری دوران پری ناتال معاف هستند؟ مقالات مرتبط با تمایز آزمایشگاهی بتاتالاسمی ماینور از آنمی فقر آهن نکاتی در مورد آلفا تالاسمی تالاسمی از بیماری‌های ژنتیکی است که در اثر آن هموگلوبین ساختار طبیعی خود را از دست می‌دهد و بنابراین پدیدهٔ تولید هموگلوبین غیر مؤ... ادامه مطلب